DATOS PERSONALES

Primer Nombre:(*)
Apellido:(*)
Nro de Documento: Tipo de Documento:   
Fecha de Nacimiento:(*)
DD/MM/AAAA
Empresa / Institución:(*)
Cargo:(*)
Página web de la Empresa:
Dirección Comercial:(*)
Ciudad:(*) Código Postal:(*)
Estado/Provincia:(*) País:(*)
Teléfono Comercial:(*) - -
Indicar los códigos de país, zona/ciudad
Teléfono Celular: - -
Indicar los códigos de país, zona/ciudad
Correo Electrónico:(*)
Contacto de Emergencia:(*) Teléfono de Emergencia:(*) - -
Indicar los códigos de país, zona/ciudad
¿Debe cumplir alguna dieta especial?(*)
¿Requiere una ubicación específica o que se le contemplen necesidades especiales? Por ej. por falta de visión, movilidad, audición, etc. (En ese caso, un representante de la organización se pondrá en contacto con Usted)(*)

PARTICIPACIÓN DE ACOMPAÑANTE/S
IMPORTANTE: Como acompañante entendemos al CÓNYUGE, PAREJA O FAMILIAR, que NO participa del Programa Académico, y que puede disfrutar del Programa para Acompañantes, así como del Programa Social y Post Congreso propuesto en la agenda del evento.
NO SE PERMITIRÁ EL INGRESO A NINGUNA DE ESTAS ACTIVIDADES, AL/ A LA ACOMPAÑANTE QUE NO SE HAYA REGISTRADO PREVIAMENTE.


¿Participará con acompañante?(*)

RESERVA HOTELERA
Le informamos que todas las reservas hoteleras con tarifas especiales deben gestionarse a través de los datos de contacto disponibles en la sección “RESERVA HOTELERA” de la página web http://www.aapalatinoamerica.com
IMPORTANTE: Sólo se dispondrá de transporte a todas las actividades del evento desde el Hotel Enjoy Conrad Punta del Este, Sede del Congreso. Tenga en cuenta este dato al momento de hacer su reserva hotelera:

He reservado alojamiento en el siguiente hotel:(*)
ENJOY CONRAD (sede)
Otro (incluir nombre del hotel):
Aún no he realizado mi reserva
No necesito Hotel

VISITA TÉCNICA AL PUERTO DE MONTEVIDEO
IMPORTANTE: Esta Visita es cortesía de la Organización del Congreso. Las confirmaciones recibidas después del 10 de octubre estarán sujetas a disponibilidad.

¿Participará de la Visita Técnica al Puerto de Montevideo del día lunes 6 de noviembre?(*)

CITY TOUR POR PUNTA DEL ESTE
IMPORTANTE: Este Tour es cortesía de la Organización del Congreso e incluye a los acompañantes registrados. Las confirmaciones recibidas después del 10 de octubre estarán sujetas a disponibilidad.Puede encontrar mayor información acerca de este paseo en el siguiente link: http://aapalatinoamerica.com/es/congreso/agenda-social#bajar

¿Usted (y su/s acompañante/s) participará/n del City Tour por Punta del Este del día jueves 9 de noviembre?(*)

RECIBO Y PAGO

DERECHOS DE INSCRIPCIÓN

SELECCIONE LA/S OPCIÓN/ES QUE CORRESPONDA
(**) Las tarifas están expresadas en dólares estadounidenses
ASISTENTES (**) Indique
Miembros de AAPA USD 850
No miembros de AAPA USD 1100
Sponsor Sin Cargo
PPM Latino USD
Acompañante
USD 250 C/U
TOTAL A PAGAR USD (*)

¿Usted necesita el recibo por su pago?(*)

PAGO DE LA INSCRIPCIÓN/AUSPICIO

SELECCIONE LA FORMA DE PAGO

LE RECORDAMOS QUE LA INSCRIPCIÓN SERÁ FORMALIZADA, UNA VEZ QUE LOS ORGANIZADORES HAYAN CONFIRMADO LA ACREDITACIÓN DEL PAGO



Antes de enviar su formulario, por favor revise la información que completó y edítela si comprueba algún error.


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